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綏江縣醫療保障局職能職責
引索號:    來源:綏江縣醫療保障局     2019-06-20    瀏覽次數:8581
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根據《中共綏江縣委辦公室、綏江縣人民政府辦公室關于印發(綏江縣機構改革實施方案》的通知》(綏辦通[2019]12號)精神,制定本規定。
  主要職責是:
    (一)貫徹執行國家、省、市、縣有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法規、方針、政策,并組織實施。
    (二)貫徹執行醫療保障基金監督管理辦法、醫療保障基金管理制度和安全防控機制。擬訂應對醫療保險基金監管、稽核等預案,確保基金安全,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執行上級醫療保障籌資和待遇等政策,對城鄉居民醫療保險經辦業務進行指導和監管,保障群眾切身利益。負責縣內退休、享受醫療照顧人員的醫療待遇管理工作。
    (四)貫徹執行定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,落實醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
    (五)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化管理工作。貫徹落實異地就醫管理政策和費用結算辦法,以及醫療保障關系轉移接續制度。
    (六)貫徹執行城鄉統一的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄,并對相關醫保支付醫藥服務價格、社會醫藥服務價格、價格信息進行監測等。
    (七)貫徹執行藥品和醫用耗材的招標采購政策,推進實施藥品、醫用耗材招標采購平臺。嚴格落實談判實施細則。
    (八)負責定點機構的準入、退出及監管等工作。
    (九)完成縣委和縣政府交辦的其他任務。
    (十)職能轉變。綏江縣醫療保障局應嚴格貫徹落實上級主管部門完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,以及覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,推動醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好的保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
    (十一)有關職責分工。
     1.與綏江縣衛生健康局有關職責分工。綏江縣衛生健康局、綏江縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制和信息共享機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
     2.與綏江縣民政局有關職責分工。綏江縣民政局、綏江縣醫療保障局建立溝通協商機制。綏江縣民政局負責重點醫療救助對象,即最低生活保障對象和特困供養人員的分類認定,定期將認定信息提供縣醫療保障局,綏江縣醫療保障局及時組織開展醫療救助工作。
    3.與綏江縣市場監督管理局有關職責分工。綏江縣市場監督管理局與綏江縣醫療保障局建立溝通協商機制和藥品信息共享機制,共同打擊涉及藥品安全方面的問題,確保群眾用藥安全和醫保基金安全。
    第四條綏江縣醫療保障局設下列內設機構:
    (一)辦公室。負責機關日常運轉工作。承擔安全、文書檔案、保密、信訪、宣傳、督查、政務公開、政策研究和對外合作交流等工作。組織協調醫療保障監督管理方面重大事故的應免處置和調查處理工作。承擔扶貧掛鉤聯系點工作。負責承辦上級主管部門交辦的其他事項

(二)醫療保險基金監管股。貫徹執行醫療保障基金監督管理辦法、醫療保障基金管理制度和安全防控機制;依法監督醫保基金征繳、支付、管理和運營,并組織查處重大案件;負責醫保基金稽核及機關和所屬單位的內部審計工作;負責醫保基金預決算管理,上報各類財務、統計報表;負責醫療保險基金管理、運營和保值增值工作。
    (三)定點醫藥市場監管股。貫徹執行城鄉統一的醫保目錄,并對相關醫保支付醫藥服務價格信息進行監測,落實談判實施細則;負責藥品和醫用耗材的招標采購,推進其平臺實施;協同衛生健康部門、市場監管部門加強醫藥監管和信息共享,打擊涉及藥品安全方面的問題,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平,維護醫藥市場健康發展;負責定點醫療機構的準入、退出及監管工作。

 

來源:綏江縣醫療保障局     瀏覽次數:8581
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